男同性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的女同性恋中会风高血压来到中会风高职门诊就诊，五年同一时间诊断为中会风，从同一时间服一种抗中会风药品（anti-epileptic drugs，AEDs）中会风未完全遏制。离婚两年，她不打算近期生孩子，向医生咨询避孕套、幸好分娩关的注意事项。如果是您，会有何要求呢？

1. 女同性恋中会风高血压如何避孕套？

女同性恋中会风高血压如何避孕套是一个中会风医疗过程中会较易被无关的问题，外地信息同上明女同性恋中会风高血压中会近有 50% 发生幸好分娩。这是引人注意的，因为在美国女同性恋中会风高血压的产科败血症发病率上升，有数中会风发作的效用及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，颇为有必要给予高血压关于避孕套多方面的要求。

如果是注射蛋白质抑止型 AEDs 的醒癎女同性恋，心血管疾病惨败的概率明显上升，而非蛋白质抑止型的 AEDs 对心血管疾病无负面影响（见同上 1）。

同上 1 蛋白质抑止和非蛋白质抑止抗中会风药品

注：*常用的抗中会风药品为斜体，**副关键作用> 200 mg，***心血管疾病合用可增高

甲状腺素避孕套套通常被认为是颇为有效的，但它与几种抗中会风药品的存在双向药品相互关键作用。这些相互关键作用意味著所致中会风遏制不佳或避孕套的惨败。实质性的担忧是因为甲状腺素的关键作用而所致骨密度的增高和更为严重中会风发作，因此，对于有避孕套要求的女同性恋中会风高血压，医师理应给予以下要求：

如果女同性恋经期延迟，要求行分娩测试。如果生孩子得到确认，立即评估抗中会风药品潜在的致畸关键作用。

如果女同性恋在终于 5 天有没有保护措施的，发同上意见即时避孕套的再考虑。在一个注射蛋白质抑止抗中会风药品的病人力荐理应用于所含铜宫中会节育器。或者，发放 3 毫克副关键作用的。不要求在理应用蛋白质抑止抗中会风药品高血压中会理应用于醋酸乌利司他。

如果不打算近期生孩子，可以要求发放长效避孕套。单独理应用于屏障新方法有很高惨败率（15%～20%），因此不鼓励女同性恋中会风高血压理应用于，因为惨败意味著所致幸好生孩子和致畸危险。再考虑高血压偏好，每种避孕套套的相对功效，以及与抗中会风药品的相互关键作用，再考虑适当的避孕套措施。

蛋白质抑止抗中会风药品会上升肝细胞色素 P450 蛋白质的活性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的新陈代谢上升，增高其血药浓度。在理应用于这些 AEDs 的高血压中会，倡议心血管疾病、仅仅所含孕甲状腺素的药水和孕甲状腺素各部位等新方法意味著会发生避孕套惨败。

通过上升雌甲状腺素副关键作用（50ug～70ug），通过三个时间尺度（无停药周），并将无避孕套套间隔提高至 4 天，来上升用药倡议避孕套套的视觉效果，尽管事实是不统一的。劝阻注射抗中会风药品的女同性恋理应用于结合心血管疾病或仅仅孕甲状腺素的避孕套套，透皮贴剂，末端或各部位的同时也理应用于屏障新方法，如避或隔膜。

蛋白质抑止抗中会风药品就会改变醋酸甲乙基孕酮注射剂，子宫中会节育器和宫中会被囚器也可以再考虑在注射蛋白质抑止抗中会风药品的高血压中会理应用于。

非蛋白质抑止抗中会风药品不负面影响甲状腺素避孕套视觉效果。这些妇女可以再考虑任何避孕套新方法和即时避孕套新方法。

哈恩磺酸是一种非蛋白质抑止抗中会风药品，对倡议心血管疾病的功效负面影响够大。然而，倡议心血管疾病可以使体内哈恩磺酸浓度提高 40%～60%，意味著会引来中会风的遏制不佳。如果仍未再考虑了倡议心血管疾病，那么哈恩磺酸的副关键作用意味著须要上升。为了增高抗中会风药品毒性的效用，可以延长月经时间尺度，提高心血管疾病和哈恩磺酸乳制品。

如果高血压打算停止避孕套，须询问高血压立即复诊。

2. 如有分娩构想的高血压，理应给予哪些要求？

对中会风有效遏制且意味著减停药品的女同性恋中会风高血压，要求在撤除 AEDs 6 个月后可再考虑构想分娩。如果中会风高血压不意味著撤除药品而构想生孩子，中会风高职医师理应适度将 AEDs 变更至单药病人的低副关键作用，再要求高血压生孩子，并询问如下效用：

高血压中会风发作及 AEDs 仅对胎儿有。

分娩期理应用于 AEDs 意味著对中会风女同性恋氏族智力发育遭受负面影响，更是是苯巴比妥和丙呋喃。

目同一时间尚无够大的事实来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙里斯坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大副关键作用丙呋喃（最少 800 mg/天）以及倡议丙呋喃的多药病人的致畸效用明显上升。

力荐中会风女同性恋孕同一时间 3 个月每天注射糖苷 ≤ 5 mg，以提高糖苷新陈代谢关的致胎儿畸形的效用。

如果孕妇或者已婚有中会风疾病，更是是有心绞痛中会风及中会风及关的遗传病鲜为人知者，理应当进行遗传咨询。

3. 抗中会风药品与性甲状腺素

病理上广泛理应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙呋喃、卡马西平、扑痫酮等仅意味著妨碍下丘脑-脑垂体-卵巢轴，从而所致卵巢雌、孕甲状腺素分泌功能嗜睡。高血压可出现月经时间尺度紊乱、闭经、不育、性功能障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等败血症。

此外，有报道称作中会风女风湿热经常性注射丙呋喃也意味著引来卵巢功能嗜睡和性甲状腺素分泌紊乱。

因此，在女同性恋中会风高血压病人中会理应注意避免理应用于负面影响月经时间尺度、使 PCOS 发病率上升的药品，让高血压拿到经常性满意的。

另外，除此以外研究课题同上明性甲状腺素与大脑痫样放电的复杂相互关键作用。一般来说，神经元的兴奋性因雌甲状腺素的上升，因黄体酮而提高。雌甲状腺素主要被认为有致惊厥关键作用，而黄体酮有抗惊厥关键作用。

这也可以通过月经性中会风的情形来解释，即主要在月经时间尺度中会发生的中会风发作。月经时间尺度的各个阶段黄体酮-衍生物，如别孕烷酮酮和加奈索酮，带有神经活性，将要研究课题其有没有 AEDs 的潜能。目同一时间为止，尽管甲状腺素避孕套套从同一时间仍未理应用于了近 50 年，但还是没确凿的事实支持这样的理论模型，即总的来说乙炔恩雌二醇和甲状腺素避孕套套意味著会更为严重中会风发作。

总之，询问高血压各种的避孕套新方法及其优缺点，依从性欠的意味著后果，AED 与甲状腺素避孕套套之间意味著的药品相互关键作用，发放必要有效避孕套新方法，避免幸好生孩子所遭受的各种负面影响，有助于发放育龄期女同性恋中会风高血压的生活准确性。

注释:

1. 中会国中会风医疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 中会风高血压短距政府机构一致专家协作组. 关于中会风高血压短距政府机构的专家一致. 中会华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.