癫痫患者停药难题有解了？近期预测模型出炉！

正在口服抗抑郁症类固醇且无抑郁症心脏病的病症多半但会面临一个问题：是否需要考量心脏病？心脏病后可以避免类固醇带来的不良反应，从而改善病症的社但会生活质量。然而，心脏病也可能带来抑郁症病情恶化的几率。为了必要功能性探究该问题的答案，来自丹麦的教授 Kees 等人同步进行了一项科学研究，该科学研究旨在明确抑郁症病情恶化和抑郁症近十年高血压的预见诱因，并成立病症高血压的预见模型。该项科学研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

科学研究者对 Pubmed 和 Embase 目录中的古书同步进行了系统回顾和 meta 分析，纳入了无抑郁症心脏病的病症拆去抗抑郁症类固醇以及抑郁症病情恶化相关队列科学研究。排除开刀治疗及病症功能性抑郁症相关的科学研究。基于所有病症数据计算出来生存切线和几率比，按照逆序的手段并不需要最强预见诱因并转化生成病症几率预见模型。

该项 meta 分析共纳入了 10 项科学研究共 1769 例病症。中位随访时间为 5.3 年。纳入了同一时间瞻功能性、回顾功能性和研究功能性临床科学研究，仅限于儿童和病症。812 例（42%）病症起因了抑郁症病情恶化。136 例病症在其随访的最后一年起因了抑郁症。

抑郁症病情恶化的分立预见诱因仅限于抑郁症缓和同一时间抑郁症的持续时间、拆去抗抑郁症类固醇之后无抑郁症心脏病的时间、抑郁症中风年龄组、热功能性关节炎病因、抑郁症缓和同一时间抑郁症心脏病的次数、无自限功能性抑郁症综合征、发育迟滞以及心脏病同一时间 EEG 痫功能性间歇性等离子（见平面图 1）。

平面图 1. 抑郁症病情恶化的预见模型

在随访最后一年起因抑郁症的分立预见诱因仅限于抑郁症缓和同一时间抑郁症的持续时间、拆去抗抑郁症类固醇之后无抑郁症心脏病的时间、心脏病同一时间口服抗抑郁症类固醇生产量、女功能性、抑郁症家族史、抑郁症缓和同一时间抑郁症心脏病的次数、之外功能性抑郁症心脏病以及心脏病同一时间 EEG 痫功能性间歇性等离子（见平面图 2）。这两项模型预见抑郁症几率的一致功能性指数为 0.65，预见近十年无抑郁症心脏病的一致功能性指数为 0.71。

平面图 2. 抑郁症心脏病后 10 年末无抑郁症心脏病的预见模型

临床医师根据该科学研究的两个预见模型，就可以在抑郁症病症心脏病之后综合指标病症各种诱因，计算出来其 2 年或 5 年病情恶化几率以及 10 年末无心脏病的几率。如病情恶化几率极好，则需要考量继续用药；如病情恶化几率低，且 10 年末近十年无心脏病的几率较大，则可以考量心脏病。对临床药剂师的实践兼具较高的指导意义。

总之，该科学研究获取了对儿童和抑郁症病症基于循证医学的预见模型，可帮助预见病症心脏病后的高血压具体情况，仅限于抑郁症病情恶化以及近十年无抑郁症心脏病的几率。但该科学研究的最主要局限在于无近十年可用抑郁症类固醇的大鼠，且对于近十年无抑郁症心脏病无并存定义。

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编辑： 杨丽立