病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺陷

1.确诊介绍

病症：20 岁男性，既往有哮喘病症，最近一次哮喘发烧控制后，消失除此以外呼吸延后和远期记忆障碍。

为了明确病人，对病患者顺利进行了头颅 MRI 检查。颅脊髓轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

难题 1：病患者有脊髓出血

A. 正确

B. 误解

难题 2：脊髓灰白质界线尚清

A. 正确

B. 误解

难题 3：病患者有弥漫性脊髓炎症

A. 正确

B. 误解

难题 4：以下哪个锥状皮质骨架好在

A. 尾状核子

B. 壳核子

C. 丘脊髓

D. 天鹅

E. 以上所有

难题 5：最有可能的病人是

A. 减压心肌梗死脊髓病

B. 哮喘诱导性脊髓极其

C. 急性心肌梗死脊髓卒中都

D. 一氧化碳有毒

2. 具体方法乏善可陈

颅脊髓 MRI 显示前部天鹅可见对称性 FLAIR 极高路径及扩散受限。全无显着出血黄疸、占位effect或脊髓积水黄疸。全无显着选择性黄疸，有可能是由于近期哮喘导致的。尽管减压心肌梗死脊髓病也可不正天鹅，但脊髓实质中都无足以的证据支持减压心肌梗死脊髓病。

辨别病人需慎重考虑：

哮喘诱导性脊髓极其

减压心肌梗死脊髓病

病口服脊髓炎

代谢性脊髓病

克雅氏病

催化反应性脊髓后部脊髓病

3. 病人

病人：哮喘诱导性不规则受限（临床病症、具体方法乏善可陈均不支持减压心肌梗死脊髓病）

4. 争辩：哮喘诱导性脊髓极其

（1）医学研究与病理

哮喘发烧是极为常见于的，达有 10% 的人在其活着会发生哮喘性发烧。颅脊髓具体方法检查举例来说被用来追寻发生哮喘的原因，具有阴性乏善可陈的疾病有皮质肥大、皮质异位、内侧颞叶硬化和颅脊髓。此外，在过敏强直一阵挛性发烧或哮喘持续状态后晚期，具体方法可以显示由于哮喘发烧归因于脊髓极其。由于除此以外极高代谢所引起的除此以外蛋白质功能紊乱，进而导致蛋白质外水平衡彻底改变，最终导致局灶性一过性蛋白质口服和静脉源性脊髓炎症或蛋白质炎症、无聊的是，这些变化举例来说是一过性或催化反应性的。

（2）细菌性

病患者举例来说会在哮喘持续状态、强直性痉挛发烧或部分性哮喘消失。

（3）病人

临床病症融合具体方法乏善可陈能够顺利进行病人，但哮喘诱导性脊髓极其仍然是一个排除性病人，因为有很多疾病都可以消失偶遇的具体方法乏善可陈。其他疾病，如减压心肌梗死脊髓病、梗死、静脉炎和脊髓炎。因此，只能基于临床和研究中都心指标顺利进行排他性病人。

（4）具体方法外观上

除非有显着的恶性肿瘤如颅内出血或占位性恶性肿瘤，CT 举例来说无极其发现。

大脊髓并不相同的区域内都可好在，包括天鹅（十分常见于，达为 50% 确诊可见）、丘脊髓（普遍存在丘脊髓后结节区域内）、基底节、大脊髓皮层、皮层下白质和胶质。

MRI 上，常见于乏善可陈为在好在区域内消失 T2/FLAIR 极其极高路径，举例来说这些乏善可陈是催化反应的。

在好在区域内也有有可能消失 DWI 极高路径，有时新设 ADC 低路径，这多预设为除此以外损伤，有时尽管也是催化反应的。

达有 50% 的确诊恶性肿瘤是前部的。

增强后强化相当多见，但可见于严重的确诊中都。

大多数具体方法极其乏善可陈举例来说在 15～150 天回复。

引文

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠